Form Cek Kesehatan Mental UPT LBK UNM

SRQ-20 adalah instrument skrining yang dikembangkan oleh WHO untuk menunjukkan adanya masalah kesehatan mental. Tes terdiri dari 20 pertanyaan dengan jawaban “Ya” atau “Tidak” . Masing-masing pertanyaan mencerminkan gejala psikologis yang mungkin dialami seseorang selama 30 hari terakhir.

Nama Fakultas Prodi

Bagian 1

1. Apakah anda sering merasa sakit kepala?

Ya

Tidak

2. Apakah anda kehilangan nafsu makan?

Ya

Tidak

3. Apakah tidur anda nyenyak?

Ya

Tidak

4. Apakah anda mudah merasa takut?

Ya

Tidak

5. Apakah anda merasa cemas, tegang, atau khawatir?

Ya

Tidak

6. Apakah tangan anda gemetar?

Ya

Tidak

7. Apakah anda mengalami gangguan pencernaan?

Ya

Tidak

8. Apakah anda merasa sulit berpikir jernih?

Ya

Tidak

9. Apakah anda merasa tidak Bahagia?

Ya

Tidak

10. Apakah anda lebih sering menangis?

Ya

Tidak

Bagian 2

11. Apakah anda merasa sulit untuk menikmati aktivitas sehari-hari

Ya

Tidak

12. Apakah anda mengalami kesulitan untuk mengambil keputusan?

Ya

Tidak

13. Apakah aktivitas/tugas sehari-hari anda terbengkalai?

Ya

Tidak

14. Apakah anda merasa tidak mampu berperan dalam kehidupan ini?

Ya

Tidak

15. Apakah anda kehilangan minat terhadap banyak hal?

Ya

Tidak

16. Apakah anda merasa tidak berharga?

Ya

Tidak

17. Apakah anda mempunyai pemikiran mengakhiri hidup anda?

Ya

Tidak

18. Apakah anda merasa lelah sepanjang waktu?

Ya

Tidak

19. Apakah anda merasa tidak enak di perut?

Ya

Tidak

20. Apakah anda mudah lelah?

Ya

Tidak